دستمزد پزشکان بیمارستان های دولتی و خصوصی ایران پس از اصلاح تعرفه های خدمات تهاجمی و اعمال جراحی

مقدمه: در سال 1388 نسخه جدید کتاب ارزش های نسبی خدمات تشخیصی درمانی بر اساس کتاب cpt/rvu 2008 توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ترجمه گردید و در دسترس بیمارستان ها قرار گرفت. هدف مطالعه حاضر، تخمین تعداد اعمال تهاجمی در کشور و مقایسه تعرفه های قدیم و جدید، و برآورد میزان تغییر در دستمزد پزشکان در صورت اجرای تعرفه های جدید بود.   روش کار: ابتدا با استفاده از اطلاعات سازمان های اصلی بیمه درمان و بر اساس الگوی مطالعه، پس از حذف موارد تکراری فهرست، 54 مورد از رایج ترین و تأثیرگذارترین اعمال تهاجمی انتخاب شدند. سپس با استفاده از اطلاعات سازمان های بیمه گر، جمعیت تحت پوشش آن ها و جمعیت کشور، تعداد هر یک از این اعمال در کشور در مدت یک سال برآورد شد. در نهایت با توجه به میزان دستمزد پزشکان بابت هر کای جراحی و نسبت اعمال جراحی در بخش خصوصی به دولتی، تفاوت پرداخت به پزشکان در صورت اجرای تعرفه های جدید برآورد گردید.   یافته ها: برآورد می شود در ایران سالیانه حدود چهار میلیون و نهصد هزار عمل جراحی و خدمت درمانی تهاجمی انجام شود که تقریباً 53% آن مربوط به 54 خدمتی است که از رایج ترین و اثرگذارترین اعمال در کشور می باشند. انتظار می رود با اجرای تعرفه های جدید، دستمزد پزشکان بابت گروهی از خدمات تهاجمی و اعمال جراحی حدود 767833 میلیون ریال اضافه شود و از طرفی دستمزد آن ها بابت انجام گروه دیگری از خدمات تهاجمی و اعمال جراحی حدود 810655 میلیون ریال کاهش یابد. به عبارتی با اجرای تعرفه های جدید، دستمزد پرداخت شده به پزشکان کشور بابت اعمال جراحی و تهاجمی در مجموع در حدود 43000 میلیون ریال کاهش یافته و به همین میزان هزینه های نظام سلامت نیز کاهش خواهد یافت.   نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که اجرای تعرفه های جدید اعمال جراحی موجب باز توزیع هزینه اختصاص یافته به خدمات پزشکان تخصص های مختلف می شود و با توجه به این که اصلاح تعرفه ها بر مبنای پیشرفت های سال های اخیر در ارایه خدمات است، انتظار می رود موجب تناسب منطقی تر درآمدها شود. همچنین به نظر می رسد تغییر محسوسی در مجموع هزینه های دستمزد پزشکان ایجاد نشود.